한 해 동안 병원이나 약국에 내야 할 세액보다 더 많이 낸 경우 이를 환급받을 수 있습니다. 꼭 조회해 보시고 숨어있는 돈 되돌려 받으시길 바랍니다.
오늘(2023년 8월 22일) 보건복지부와 건강보험공단에 따르면 이번 개인별 본인부담상한액 확정을 통해 의료비 본인부담상한액을 초과하여 의료비를 지출한 186만 8,545명에게 2조 4,708억 원이 지급됩니다.
1인당 평균 132만 원의 혜택을 받게 됩니다. (SBS Biz 기사 내용 중)
건강보험 환급금
병원이나 약국이 법령기준보다 더 받은 경우, 공단이 요양기관에 지급하는 진료비용에서 환수하거나 공제해 주는 제도입니다. 그럼, 건강보험과 관련된 환급금에 대해 알아보고 건강보험에서 환급금은 어떤 경우에 받을 수 있는지 알아보겠습니다.
대상자
- 직장가입자, 지역가입자, 피부양자등입니다.
조회 및 신청
건강보험 환급금은 소멸시효가 3년입니다. 즉, 3년 이내에 찾지 않으면 국고로 회수되며 돌려받을 수 없습니다. 환급금을 받을 자격이 있다면, 꼭 기한 내에 신청해야 합니다.
1. 국민건강보험 사이트에 접속하여 '환급금 조회/신청'을 선택합니다.
2. 개인 정보를 위해 로그인합니다. (간편 인증이나, 인증서 중 택 1)
3. 환급금(지원금) 조회/신청페이지가 뜹니다. (환급금을 신청하실 경우 하단에 '신청하기'를 클릭하시면 됩니다.)
환급금 신청절차 (실제 환급 사례)
국민건강보험 사이트에서 환급금을 조회해 보았습니다. 실제로 36,400원의 환급금이 조회되어 신청해보겠습니다.
1. 환급금을 조회하여 신청하기를 클릭해주세요.
2. 환급금(지원금) 조회/신청 페이지가 뜹니다. 개인정보 수집및 이용 동의서의 필수사항을 확인하시고 체크해주세요.
3. 신청인 정보와 환급받으실 계좌정보를 입력하시고 '신청'을 클릭해주시면 됩니다.
국민건강보험 환급금 종류
환급금 종류는 총 7가지입니다. 그 종류를 정리해 보겠습니다.
1. 본인부담금 환급금
이게 뭘까요? 간단하게 설명하면, 가입자가 부담한 연간 1월 초부터 12월 31일까지 병원이나 약국에 가서 치료나 처방을 받을 때 내가 부담하는 돈 중에 많이 지불했거나 법에 따라 돌려받아야 하는 돈을 보험회사가 돌려주는 돈입니다. 병원비를 더 내지 않아도 되거나 돌려받아야 하는 돈이라고 생각하면 됩니다.
2. 본인부담액 상한액 초과금
의료비가 많이 나와서 돈을 많이 낼 때 부담감이 커집니다. 그래서 과도한 의료비로 인해 부담을 덜어주기 위해 공단에서 일정 금액을 넘어선 초과액을 부담해 주는 제도입니다.
- 2023년 본인 부담상한액 초과금의 경우 24년 8월 말 경에 일과적으로 환급됩니다.
상한제 적용구분
- 사전급여: 요양기관에서 최고 상한액 (23년 기준 780만 원)을 초과 시 요양기관은 환자에게 받지 않고 공단에 청구하여 지급받습니다.
- 사후환급: 본인이 부담한 건강보험 일부 부담금 총액이 상한액을 초과하여 부담할 경우, 공단이 확인하여 초과금을 진료받은 분에게 돌려주는 제도입니다.
상한제 주의사항
- 진료자 계좌로 지급신청해야 합니다.
- 치매, 장기 입원 중인 사람, 출국, 군입대일 경우: 직계 가족의 예금 계좌로 신청을 원할 수 있습니다. 이때는 진단서 또는 소견서를 제출하셔야 합니다.
- 그 외 가족, 제삼자에게 위임할 경우: 진료자의 위임장과 신분증을 첨부하여 지사로 제출하셔야 합니다.
3. 보험료 환급금
착오 납부, 자격의 소급상실, 보험료의 소급조정 같은 사유로 납부의무자에게 반환하여야 할 금액으로 발생한 것을 말합니다. 결국 보험료를 실수로 또는 두 번 납부하거나 보험을 적용할 자격이 없어진 경우, 돌려받아야 하는 돈을 의미합니다. 보험료를 잘 정리하고 환급금을 받을 수 있습니다.
4. 기타 징수금 환급금
이중납부, 착오납부, 결정취소 같은 이유로 발생한 돈을 돌려받을 수 있는 제도입니다.
5. 보험료체납 사전급여 제한해제 공단부담금 환급
보험료 체납으로 사전 급여 제한된 자가 요양비 전체를 본인이 부담하고 진료받은 경우 완납하거나 진료 사실 통지 후에 2개월 이내에 보험료를 완납하여 급여제한이 해제되면, 해당 진료에 대해 건강보험을 적용하여 이미 부담한 진료비 중 심사평가원의 심사를 거쳐 내가 부담한 의료비 중에서 심결공단 부담금(심사결정공단 부담금)을 다시 돌려받을 수 있는 제도입니다. 보험료를 잘 관리하고 이점을 활용하세요.
- 심결공단 부담금: 환자의 비용 중 일부를 부담하는 금액을 의미합니다.
6. 약품비 본인일부부담차액 지원금
매우 비싼 약을 복용하는 환자(중증질환자, 일부 항암제, 희귀 질환치료제를 투여받은 환자)들에게 약품값 중 일부를 도와주는 제도입니다. 건강을 지키기 위한 비용을 줄일 수 있는 기회입니다.
7. 금연치료 이수 인센티브 지원금
금연치료 프로그램 8주~12주 받는 동안 약제별 투약일 수 기준 충족자에게 일정한 조건을 만족하면 내가 부담한 돈을 100% 돌려받을 수 있는 제도입니다. 건강한 미래를 위한 금연을 응원하는 이수 인센티브 지원금입니다.
마무리
오늘은 건강보험 환급금에 대한 정보를 정리해 보았습니다. 이를 통해 더 스마트하게 활용하고 숨은 자산을 효과적으로 관리할 수 있는 시간이 되셨으면 좋겠습니다. 여러분의 미래를 더 안전하게 보호하고 유익한 삶을 살 수 있기를 바라며 포스팅을 마무리해 봅니다.
숨어있는 국세환급금 또한 존재 자체를 알지못해 놓치는 경우가 많습니다. 간단하게 국세환급금 찾는 방법을 알아보세요.
국세환급금 조회 및 신청 방법 - 숨은 내 돈 찾기
누구나 찾을 수 있는 숨은 자산이 있다면, 꼭 되돌려 받고 싶은 있는 마음이 있을 겁니다. 그 기회는 바로 국세환급금에 있습니다. 종합소득세, 부가가치세 같이 내야 할 세액보다 더 많이 낸 경
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